平常休閒時間，我蠻喜歡跑圖書館去看一些書籍

我最喜歡的兩種書籍就是雜誌跟旅遊系列的叢書

玩日本，黃金路線15條這本我是在這個月去圖書館看到的好書

看雜誌可以了解一些很新的資訊，看旅遊的書籍就是可以幫助我規劃今年度的旅遊行程

所以在圖書館，一待可以2-3個小時

也是可以做一些行程功課

我很喜歡圖書館的環境，像是這一本玩日本，黃金路線15條

看過後，衷心覺得好看！

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這本書的詳細介紹如下~參考一下吧

說明：

描述：

時尚都市、美味、溫泉、自然風光、世界遺產，體驗千變萬化的日本！
15條日本黃金路線

日本一年四季都有不同的風情，春天賞櫻、夏天戲水、秋天賞楓、冬天玩雪，換個季節、路線，又是耳目一新的景色！跟著本書按圖索驥，讓你在對的時間欣賞最美的日本、品嘗最新鮮的美食、體驗超人氣的溫泉、見識令人震撼的世界遺產！
? ■? 時尚都市：東京，不可一世的旅遊勝地；札幌、小樽，浪漫城市自由行；大阪，復古與現代風味並陳。
? ■? 美味：新潟、佐渡品嘗第一等好米；廣島縣、山口縣美味嘗鮮。
? ■? 溫泉：石川縣能登半島溫泉鄉；兵庫、鳥取、島根四大人氣溫泉；九州溫泉泡透透；群馬、長野尋找古老溫泉之旅。
? ■?? 自然風光：美瑛、富良野夏季最美的花田印象；網走流冰行，阿寒湖冰上釣魚；福島縣、山形縣，白雪皚皚的銀色震撼；青森、秋田、岩守火燃似的美麗楓紅。
? ■? 世界遺產：岐阜縣、富山縣，合掌造與立山黑部雪牆；和歌山縣、三重縣，紀伊半島古道參拜之旅。

作者簡介

江明麗

曾任多家旅遊媒體記者職務，因公跑遍世界，包括荷蘭、德國、泰國、加拿大、美國、中國大陸、俄羅斯、埃及等，其中以日本最為密集。現為自由作家。
著作：《熱情原鄉－－原住民風情之旅》、《人氣城市中國行》、《精選主題度假民宿：周休二日鄉野之旅》、《開著RV去旅行》、《FUN！騎單車去玩》。

須知：





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▲成大醫院整形外科潘信誠醫師表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，不及早手術會影響存活率。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

成大醫院整形外科潘信誠醫師表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡為60至70歲，男女比例約1比1.4，大多數軟組織肉瘤的致病機轉不明，與遺傳、環境及免疫的因素均有相關，一般認為成因偏向多因性，好發於四肢，一開始病人並未感覺任何異樣，數月內可長大為10公分左右的結節狀腫塊，不及早手術會影響存活率。

潘信誠醫師舉案例說明指出，一名88歲男子的左手臂腫脹已約1個月，門診檢查懷疑是軟組織腫瘤，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，手術後的病理檢查報告為第2期高度惡性黏液纖維肉瘤，病患後續接受6至7週放射線治療，門診追蹤1年沒有復發的跡象。

▲一名88歲男子的左手臂腫脹已約1個月，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，手術後的病理檢查報告為第2期高度惡性黏液纖維肉瘤。（圖／記者林悅翻攝）

另有位69歲女子主訴右大腿腫脹約半年，門診檢查發現腫脹侷限於大腿，並無疼痛或麻木現象，懷疑並非單純下肢水腫，磁振造影檢查發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，手術病理檢查報告為高度惡性黏液纖維肉瘤。術後接受6至7週放射線治療，門診追蹤1年半並無復發跡象。

潘信誠醫師指出，黏液纖維惡性肉瘤的治療目標，以手術切除為主，盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。若僅切除腫瘤本身，且在病理組織切片下沒有足夠的安全範圍，會有極大的復發機會。

但如欲達到足夠的安全範圍，往往會犧牲過多的正常組織，而影響日後肢體的功能。因此，除了低度第1期的腫瘤外，術後大部分會輔以放射線治療。放射線治療的目的在控制局部復發，但對提高存活率較無太大幫助；化學治療則以遠處轉移的病人為主，治療效果視細胞型態及惡化程度決定。

▲69歲女子主訴右大腿腫脹約半年，磁振造影檢查發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，手術病理檢查報告為高度惡性黏液纖維肉瘤。（圖／記者林悅翻攝）

有報告指出，因為黏液纖維惡性肉瘤沒有任何症狀，病患常常誤認為是良性腫塊或普通水腫而忽略，即使治療後，仍約有一半的病人會局部復發，2成的病人有遠處轉移的機會，尤其是那些診斷為中度或高度惡化腫瘤的病人，若發現腫瘤局部復發，約7成的病人會以截肢收場。

潘信誠醫師表示，根據美國癌症協會的統計，第1及2期約有8成以上的5年存活率，第3期約5成，第4期無統計資料。如以黏液纖維惡性肉瘤來看，平均5年存活率約6成，若年齡及腫瘤愈大，存活率則愈低。

潘信誠醫師因此提醒指出，發現肢體腫脹時，除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外，也應留意是否腫瘤的可能性。臟器出問題所產生的水腫，較為廣泛性且有明顯壓痕，常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病，但腫瘤造成的肢體腫大，常侷限於某一肢節，且無明顯壓痕，民眾如發現此一狀況，應盡早安排檢查及早因應。

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▲成大醫院整形外科潘信誠醫師表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，不及早手術會影響存活率。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

成大醫院整形外科潘信誠醫師表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡為60至70歲，男女比例約1比1.4，大多數軟組織肉瘤的致病機轉不明，與遺傳、環境及免疫的因素均有相關，一般認為成因偏向多因性，好發於四肢，一開始病人並未感覺任何異樣，數月內可長大為10公分左右的結節狀腫塊，不及早手術會影響存活率。

潘信誠醫師舉案例說明指出，一名88歲男子的左手臂腫脹已約1個月，門診檢查懷疑是軟組織腫瘤，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，手術後的病理檢查報告為第2期高度惡性黏液纖維肉瘤，病患後續接受6至7週放射線治療，門診追蹤1年沒有復發的跡象。

▲一名88歲男子的左手臂腫脹已約1個月，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，手術後的病理檢查報告為第2期高度惡性黏液纖維肉瘤。（圖／記者林悅翻攝）

另有位69歲女子主訴右大腿腫脹約半年，門診檢查發現腫脹侷限於大腿，並無疼痛或麻木現象，懷疑並非單純下肢水腫，磁振造影檢查發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，手術病理檢查報告為高度惡性黏液纖維肉瘤。術後接受6至7週放射線治療，門診追蹤1年半並無復發跡象。

潘信誠醫師指出，黏液纖維惡性肉瘤的治療目標，以手術切除為主，盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。若僅切除腫瘤本身，且在病理組織切片下沒有足夠的安全範圍，會有極大的復發機會。

但如欲達到足夠的安全範圍，往往會犧牲過多的正常組織，而影響日後肢體的功能。因此，除了低度第1期的腫瘤外，術後大部分會輔以放射線治療。放射線治療的目的在控制局部復發，但對提高存活率較無太大幫助；化學治療則以遠處轉移的病人為主，治療效果視細胞型態及惡化【博客來新書優惠出清優惠折扣-年末出清】程度決定。

▲69歲女子主訴右大腿腫脹約半年，磁振造影檢查發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，手術病理檢查報告為高度惡性黏液纖維肉瘤。（圖／記者林悅翻攝）

有報告指出，因為黏液纖維惡性肉瘤沒有任何症狀，病患常常誤認為是良性腫塊或普通水腫而忽略，即使治療後，仍約有一半的病人會局部復發，2成的病人有遠處轉移的機會，尤其是那些診斷為中度或高度惡化腫瘤的病人，若發現腫瘤局部復發，約7成的病人會以截肢收場。

潘信誠醫師表示，根據美國癌症協會的統計，第1及2期約有8成以上的5年存活率，第3期約5成，第4期無統計資料。如以黏液纖維惡性肉瘤來看，平均5年存活率約6成，若年齡及腫瘤愈大，存活率則愈低。

潘信誠醫師因此提醒指出，發現肢體腫脹時，除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外，也應留意是否腫瘤的可能性。臟器出問題所產生的水腫，較為廣泛性且有明顯壓痕，常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病，但腫瘤造成的肢體腫大，常侷限於某一肢節，且無明顯壓痕，民眾如發現此一狀況，應盡早安排檢查及早因應。

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